四级精神残疾不能从事铁路工作。铁路体检不能录用的情况包括：身体健康状况较差者，比如有心脏病、肺病、肝病、肾病等慢性病，或有传染病、性病、情绪障碍等。容易过敏性疾病患者，如哮喘、过敏性鼻炎、风疹、局部过敏等。机械性损伤的病患者，包括有手足及关节活动受限的慢性病。有视力、听力严重缺陷者。外貌形体不周到、身体素质偏瘦弱者。思想道德修养不良者，以及重大违反社会公德行为者。有精神障碍或精神失常者。有较大体格差异或残疾者。体检期内传染性疾病有发作，体检不合格的。有影响从事职业工作或不利于安全运营的疾病。lVB最优选-有趣的知识分享平台！